中毒性表皮壊死症とは？
ちゅうどくせいひょうひえしょう
中毒性表皮壊死症とは、薬剤などに対する過剰な免疫反応によって皮膚や粘膜が広範囲に剥離する、生命の危険を伴う重症皮膚疾患です。
中毒性表皮壊死症（TEN：Toxic Epidermal Necrolysis）は、皮膚および粘膜が広範囲にわたって壊死・剥離する重篤な疾患です。スティーヴンス・ジョンソン症候群（SJS）の最重症型と位置づけられており、体表面積の30%以上に皮膚剥離が及ぶ場合にTENと診断されます。
原因の大半は医薬品への過剰な免疫反応（薬物過敏症）です。特に関連が報告されている薬剤には以下があります。
- 抗てんかん薬（カルバマゼピン、フェニトインなど）
- 抗生物質（サルファ剤など）
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
- 痛風治療薬（アロプリノールなど）
症状は高熱・倦怠感から始まり、数日以内に皮膚に広範な水疱・びらんが生じ、まるで火傷のように皮膚が剥げ落ちます。口腔・目・気道・消化管などの粘膜も侵されます。感染症・体液喪失・多臓器不全などの合併症により死亡率は10〜40%と非常に高く、救命救急・集中管理が必要です。
治療は原因薬剤の即時中止と、熱傷センターに準じた全身管理（補液・感染予防・栄養管理）が基本です。早期発見と原因薬剤の特定が予後を大きく左右します。回復後も眼の後遺症（乾燥症・視力障害）が残ることがあります。
使い方・例文
抗てんかん薬を服用中に高熱と皮膚の水疱が急速に広がった場合、中毒性表皮壊死症を疑い直ちに入院管理が必要です。
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