食道静脈瘤とは？
しょくどうじょうみゃくりゅう
食道静脈瘤とは、肝硬変などで門脈の血圧が上昇し、食道の粘膜下に静脈が瘤状に拡張・怒張した状態で、破裂すると大量出血を招きます。
食道静脈瘤（しょくどうじょうみゃくりゅう）とは、食道の粘膜下層にある静脈が異常に拡張・蛇行し、瘤（こぶ）のようになった状態を指します。多くは肝臓の病気に伴う門脈圧亢進症（もんみゃくあつこうしんしょう）の結果として生じます。
正常な状態では、消化管から吸収された血液は門脈を通って肝臓へ流れます。しかし肝硬変・肝炎・肝がんなどで肝臓の組織が繊維化・硬化すると、血液が肝臓を通りにくくなり門脈の圧力が上昇します。これを門脈圧亢進症といい、行き場を失った血液が食道・胃の静脈へ迂回ルートとして流れ込み、血管が拡張して静脈瘤を形成します。
食道静脈瘤は自覚症状が乏しいことが多く、内視鏡検査で偶然発見されるケースも少なくありません。しかし、静脈瘤が破裂すると大量の吐血・下血が起こり、出血性ショックや肝性脳症を引き起こす生命の危機となります。
治療は静脈瘤の程度に応じて選択されます。
- 内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）：内視鏡で静脈瘤を輪ゴムで結紮し壊死させる
- 内視鏡的硬化療法（EIS）：静脈瘤に硬化剤を注射して閉塞させる
- バルーンタンポナーデ：緊急時に気球でバルーンを膨らませて物理的に圧迫止血する
使い方・例文
慢性肝炎から肝硬変に進行した患者が定期的な上部消化管内視鏡検査を受け、食道静脈瘤の有無や程度を確認する場面で登場します。
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