経皮内視鏡的胃瘻造設術とは？
けいひないしきょうてきいろうぞうせつじゅつ
経皮内視鏡的胃瘻造設術とは、内視鏡を使いながら腹壁から胃に小さな穴（胃瘻）を開け、栄養チューブを留置する低侵襲な手術処置です。
経皮内視鏡的胃瘻造設術（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy、略称：PEG、ペグ）とは、経口摂取が困難な患者に対して長期的な栄養管理を行うために、内視鏡的に胃を確認しながら腹壁から胃へ直接チューブ（胃瘻カテーテル）を挿入・留置する処置です。
手術は主に以下の手順で行われます。まず内視鏡を口から胃内に挿入し、胃を膨らませて腹壁に近づけます。次に腹壁外からを経皮的に穿刺し、ガイドワイヤーや専用キットを用いて胃瘻カテーテルを留置します。全身麻酔は不要で局所麻酔で行われることが多く、処置時間も比較的短時間です。
- 神経筋疾患（ALS・パーキンソン病など）による嚥下障害
- 脳卒中後の重篤な摂食・嚥下障害
- 頭頸部がんや食道がん治療に伴う通過障害
- 意識障害・認知症の進行による経口摂取不能
PEGによる栄養管理は、鼻からのチューブに比べ患者の苦痛が少なく、長期使用に向いています。一方、造設の適応については、患者・家族・医療チームによる倫理的な検討も重要です。合併症として腹膜炎・感染・チューブ逸脱などのリスクがあり、造設後の管理が必要です。
使い方・例文
ALSで嚥下機能が低下した患者に対し、消化器内科医が内視鏡を使いながらお腹に小さな穴を開けて栄養チューブを固定し、在宅での長期栄養管理を可能にする際にPEGが実施されます。
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