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侵襲的換気とは?

しんしゅうてきかんき

侵襲的換気とは、気管に管を挿入して人工呼吸器を接続し、機械的に呼吸を補助・代行する医療処置のことです。

侵襲的換気(しんしゅうてきかんき)とは、口や鼻から気管に管(気管内チューブ)を挿入する「気管挿管」や、首に穴を開けて気管に直接管を留置する「気管切開」を行い、人工呼吸器と接続して呼吸を機械的に補助または代行する治療法です。「侵襲的陽圧換気」とも呼ばれます。

自力での呼吸が困難または不可能な患者に対して使用されます。対象となる主な状況は次のとおりです。

  • 重篤な呼吸不全(急性呼吸窮迫症候群など)
  • 全身麻酔下での手術中の呼吸管理
  • 意識障害や神経筋疾患による呼吸筋の麻痺
  • 心肺停止後の蘇生処置

侵襲的換気は確実に気道を確保できる反面、気管内チューブの挿入による苦痛、人工呼吸器関連肺炎(VAP)のリスク、声帯や気管への損傷など、身体への負担(侵襲)を伴います。そのため、マスクを顔に密着させて換気を行う「非侵襲的換気(NIV)」と使い分けられます。

集中治療室(ICU)での管理が必要なケースが多く、人工呼吸器からの離脱(ウィーニング)も段階的かつ慎重に行われます。医療の現場では救命に欠かせない重要な治療手段のひとつです。

使い方・例文

「患者の呼吸状態が悪化したため、侵襲的換気に切り替えてICUで管理することになった」といった医療現場での文脈で使われます。

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