ループ利尿薬とは？
るーぷりにょうやく
ループ利尿薬とは、腎臓のヘンレループに作用して強力な利尿効果をもたらす薬剤の総称です。
ループ利尿薬（ループりにょうやく）とは、腎臓の尿細管のうち「ヘンレループ（ヘンレ係蹄）」の上行脚に作用し、ナトリウム・カリウム・塩素イオンの再吸収を阻害することで強力な利尿効果をもたらす薬剤群です。代表的な薬剤としてフロセミド（フロセミド）、トラセミド、エタクリン酸などがあります。
作用機序として、ヘンレループ上行脚のNa-K-2Cl共輸送体（NKCC2）を阻害し、電解質の再吸収を妨げます。その結果、尿中へのナトリウム・水分排泄が促進され、強力な利尿作用が発揮されます。他の利尿薬（サイアザイド系など）に比べて効果が強く、腎機能が低下した患者にも有効な場合があります。
主な適応症は以下のとおりです。
- 心不全に伴う浮腫・肺水腫
- 肝硬変による腹水
- 腎疾患に伴う浮腫
- 高血圧（補助療法）
副作用として低カリウム血症・低ナトリウム血症などの電解質異常や、高用量・長期使用での聴覚障害（耳毒性）が知られており、使用中は定期的な電解質モニタリングが重要です。
使い方・例文
心不全で全身に浮腫が生じた患者に対し、ループ利尿薬のフロセミドが処方されて余分な水分を尿として排出させる治療が行われます。
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