リウマチ熱とは？
りうまちねつ
リウマチ熱とは、A群溶血性連鎖球菌による咽頭炎の後に起こる自己免疫性の炎症性疾患で、心臓・関節・皮膚・神経系に症状が現れます。
リウマチ熱とは、A群β溶血性連鎖球菌（溶連菌）が引き起こす咽頭炎・扁桃炎を適切に治療しなかった場合に、発症から2〜4週間後に起こる全身性の炎症性疾患です。感染自体ではなく、溶連菌に対する免疫応答が自己の組織を攻撃する「分子擬態」のメカニズムによるものと考えられています。
主な症状はジョーンズ基準（改訂版）という診断基準に基づいて評価されます。大基準と小基準に分類され、大基準には以下のものが含まれます。
- 心炎：弁膜炎（特に僧帽弁）・心筋炎・心外膜炎。繰り返す発症で慢性リウマチ性心疾患に移行するリスクがある
- 多発関節炎：大関節を遊走する移動性の関節炎。腫脹・発赤・疼痛を伴う
- 舞踏病（シデナム舞踏病）：不随意運動・情緒不安定
- 輪状紅斑：皮膚の輪状・地図状の発疹
- 皮下結節：骨の突出部に生じる小さな硬い結節
急性期治療にはペニシリン系抗菌薬による溶連菌の除菌と、アスピリンやステロイドによる炎症の抑制が行われます。最も重要な予後規定因子は心炎の程度であり、弁膜症が残存すると慢性リウマチ性心疾患へ進展します。再発を繰り返すほど心臓への影響が蓄積するため、数年間にわたるペニシリンによる二次予防（再発防止）が行われます。
使い方・例文
子どもが溶連菌咽頭炎を放置した後に高熱・膝の腫れ・胸部症状が現れ、リウマチ熱と診断されて入院治療を受ける例が報告されています。
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