ACE阻害薬とは？
えーしーいーそがいやく
ACE阻害薬とは、血圧を上昇させる物質の生成を抑えるアンジオテンシン変換酵素阻害薬で、高血圧・心不全・腎保護などに広く使われます。
ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬、ACE inhibitor）は、アンジオテンシン変換酵素（ACE）の働きを阻害することで血圧を下げ、心臓や腎臓を保護する薬剤群です。代表的な薬剤としてエナラプリル、リシノプリル、カプトプリル、ペリンドプリルなどがあります。
作用機序は以下のとおりです。ACEはアンジオテンシンIをアンジオテンシンII（強力な血管収縮物質）に変換し、同時にブラジキニン（血管拡張物質）を分解する酵素です。ACE阻害薬はこの酵素を阻害することで、
- アンジオテンシンIIの産生を減らし血管を拡張させる
- アルドステロン分泌を抑え、ナトリウム・水分の体内貯留を減らす
- ブラジキニンを増やし、さらなる血管拡張・腎保護効果をもたらす
適応症は高血圧の第一選択薬に加え、慢性心不全・心筋梗塞後・糖尿病性腎症・慢性腎臓病と広範にわたります。
代表的な副作用として空咳（ブラジキニンの蓄積による）があり、日本人など東アジア人に多く見られます。咳が続く場合はARB（アンジオテンシン受容体拮抗薬）に切り替えることが多いです。また、高カリウム血症・血管浮腫（稀だが重篤）にも注意が必要です。妊婦への投与は禁忌です。
使い方・例文
「高血圧と糖尿病を持つ患者に、腎保護効果を期待してACE阻害薬のエナラプリルが処方された。しかし服薬開始後から空咳が続いたため、ARBへ変更となった。」心不全や心筋梗塞後の予後改善にも使われる重要な薬剤です。
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