脊髄くも膜下麻酔とは？
せきずいくもまくかますい
脊髄くも膜下麻酔とは、脊椎のくも膜下腔に局所麻酔薬を注入して下半身の感覚・運動を遮断する麻酔法です。
脊髄くも膜下麻酔（脊椎麻酔・腰椎麻酔とも呼ばれる）は、脊椎の腰部から細い針を刺してくも膜下腔（脳脊髄液が流れる空間）に局所麻酔薬を直接注入する麻酔法である。薬が脊髄から出る神経根に作用し、注入部位より下の領域の痛覚・触覚・運動機能を数時間にわたり遮断する。
患者は意識を保ったまま手術を受けられることが最大の特徴であり、全身麻酔に比べて呼吸抑制・吐き気などのリスクが低い。また麻酔薬の血中移行量が少ないため、新生児への影響が小さく帝王切開に広く使用されている。
主な適応手術は以下のとおりである。
- 帝王切開・婦人科手術
- 下肢の整形外科手術（人工膝関節置換術など）
- 泌尿器科手術（前立腺手術など）
- 痔・鼠径ヘルニア手術
硬膜外麻酔との違いは、くも膜下腔に直接注入する点であり、効果の発現が速く確実である一方、麻酔時間の延長調整が難しい。術後頭痛（硬膜穿刺後頭痛）が起こることがあるが、細い針を使用することで発生率を低下させられる。血圧低下が起こりやすいため、麻酔中の循環管理が重要である。
使い方・例文
「帝王切開の際に脊髄くも膜下麻酔を行い、意識のある状態で出産を経験した」という表現で使われる。
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