皮膚結核とは？
ひふけっかく
皮膚結核とは、結核菌またはその菌体成分が皮膚に影響を及ぼす疾患の総称で、感染の程度や経路によってさまざまな病型があります。
皮膚結核（ひふけっかく）は、結核菌（Mycobacterium tuberculosis）が皮膚に直接感染する「真性皮膚結核」と、結核菌への免疫反応として皮膚に病変が生じる「結核疹」（tuberculid）の2つに大別される疾患群の総称です。
現代の先進国では衛生環境の改善により減少していますが、免疫低下患者やHIV感染者での発症は依然として問題となっています。病型は感染経路・菌量・免疫状態によって異なります。
- 尋常性狼瘡（lupus vulgaris）：最も一般的な皮膚結核で、顔面などにゼリー状の赤褐色丘疹が集まり、進行すると瘢痕を残す
- 疣贅性皮膚結核：外傷部位からの外部感染で手背などに疣状病変が生じる
- 結核性下疳：初感染部位に潰瘍が形成される
- 丘疹壊死性結核疹：四肢に壊死性丘疹が多発し、瘢痕を残す結核疹の一型
診断は皮膚生検による組織学的検査（肉芽腫形成の確認）、培養検査、PCR法による菌の検出、ツベルクリン反応やインターフェロンγ遊離試験（IGRA）などを組み合わせて行います。治療は全身性結核と同様に、複数の抗結核薬（INH・RFP・PZAなど）を6〜9か月以上の長期にわたって併用します。
使い方・例文
「顔に長期間治らない赤褐色の皮疹があり、生検で肉芽腫が確認された」という場合、尋常性狼瘡（皮膚結核）の可能性があり、抗結核薬による治療が行われます。
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