棘上筋炎とは？
きょくじょうきんえん
棘上筋炎とは、肩の腱板を構成する棘上筋の腱に炎症が生じた状態で、肩を横に挙げる動作で痛みが走る肩関節障害のひとつです。
棘上筋（きょくじょうきん）は、肩甲骨の棘上窩から始まり、上腕骨大結節に付着する筋肉で、腕を体側から水平位まで外転させる際に主要な役割を果たします。この棘上筋の腱が肩峰と上腕骨頭の間で繰り返し摩擦・圧迫されることで炎症が生じた状態が棘上筋炎です。
発症の背景には、肩峰下のスペースが解剖学的に狭い人、加齢による腱の変性、腕を繰り返し挙げる動作（オーバーヘッド動作）が多い職業・スポーツなどが挙げられます。炎症が慢性化すると腱板の部分断裂に移行することもあります。
特徴的な症状は「有痛弧（ペインフルアーク）」と呼ばれる現象で、腕を横から挙げる際に60〜120度の範囲だけ痛みが生じ、それ以上または以下では楽になるというものです。また夜間に痛みが増す夜間痛も代表的な訴えです。
診断には身体所見（ニア・テスト、ホーキンスサインなど特定の誘発テスト）のほか、超音波検査やMRI検査が用いられます。治療は
- 安静とオーバーヘッド動作の制限
- 非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）の投与
- 肩峰下へのステロイド局所注射
- 理学療法によるインナーマッスル強化
使い方・例文
水泳やバレーボールの選手が肩の痛みで受診した際に診断されるほか、荷物を棚の上に持ち上げる動作を繰り返す職業の方が肩を痛めた場面で棘上筋炎という診断名が登場します。
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