播種性血管内凝固症候群とは？
はしゅせいけっかんないぎょうこしょうこうぐん
播種性血管内凝固症候群（DIC）とは、全身の血管内で凝固と線溶が過剰に活性化され、出血と血栓が同時に進行する重篤な病態です。
播種性血管内凝固症候群（Disseminated Intravascular Coagulation：DIC）は、重篤な基礎疾患を引き金として全身の血管内で血液凝固系が過剰に活性化され、微小血栓が多臓器に形成される一方で凝固因子と血小板が消費されて出血傾向も同時に引き起こされる、生命に関わる複雑な病態です。
DICを引き起こす主な基礎疾患・誘因には次のものがあります。
- 感染症：敗血症（特にグラム陰性菌）が最多
- 悪性腫瘍：白血病（特に急性前骨髄球性白血病）など
- 産科合併症：羊水塞栓・常位胎盤早期剥離
- 外傷・熱傷：組織因子の大量放出
血小板・フィブリノゲン・凝固因子が消費された結果、採血時の注射部位や皮下に広範な出血が生じる一方、微小血栓による腎不全・肝不全・呼吸不全などの多臓器障害も起きます。検査では血小板数の低下、PTやAPTTの延長、フィブリン分解産物（FDP・Dダイマー）の上昇が認められます。
治療は基礎疾患の治療が最優先です。それと並行して抗凝固療法（ヘパリン・トロンボモデュリン製剤）や凝固因子・血小板の補充が行われます。DICは早期発見・早期治療が予後を大きく左右します。
使い方・例文
重症の敗血症患者が注射部位から出血が止まらなくなり、同時に腎機能が急激に低下した場合、DICの発症を疑って凝固系検査が緊急で施行されます。
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