播種性血管内凝固とは？
はしゅせいけっかんないぎょうこ
播種性血管内凝固とは、全身の血管内で血液凝固が過剰に起こり、出血と血栓が同時に生じる重篤な病態です。
播種性血管内凝固（はしゅせいけっかんないぎょうこ）は、英語名 Disseminated Intravascular Coagulation の頭文字をとってDICと広く呼ばれます。何らかの基礎疾患をきっかけに全身の微小血管内で血液凝固反応が異常に活性化され、微小血栓が多数形成されると同時に凝固因子や血小板が消耗されて出血傾向も引き起こされる、命に関わる重篤な病態です。
DICを引き起こす主な原因疾患には以下があります。
- 敗血症・重症感染症
- 悪性腫瘍（白血病など血液がんを含む）
- 産科的合併症（常位胎盤早期剥離・羊水塞栓など）
- 重症外傷・熱傷・大量出血
- 重篤な臓器障害（重症肝不全など）
病態の中心は凝固と線溶のバランス崩壊です。微小血栓による臓器への血流障害（多臓器不全）と、凝固因子・血小板の消耗による止血不能な出血が同時に進行します。診断には血小板数の低下・フィブリノゲン低下・Dダイマー上昇・PT/APTT延長などの検査値が用いられます。治療は原疾患の制御が最優先であり、抗凝固療法（ヘパリンや濃縮トロンボモジュリン製剤）や血液製剤の補充が行われます。
使い方・例文
敗血症で入院中の患者が皮膚に点状出血や紫斑を呈し、採血でDダイマーの著明な上昇と血小板の急激な低下が見られた場合、DICの発症を疑って速やかに専門的な治療が開始されます。
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