急性散在性脳脊髄炎とは？
きゅうせいさんざいせいのうせきずいえん
急性散在性脳脊髄炎とは、感染やワクチン接種後に脳と脊髄の白質に広範な炎症が起きる自己免疫性の脱髄疾患です。
急性散在性脳脊髄炎（ADEM：Acute Disseminated Encephalomyelitis）は、脳と脊髄の広い範囲に散在する炎症性脱髄病変を特徴とする疾患です。ウイルス感染（麻疹・水痘・インフルエンザなど）やワクチン接種後に免疫系が異常反応し、自己の中枢神経のミエリン（髄鞘）を攻撃することで生じると考えられています。
主な症状は急性〜亜急性に発症し、以下のものが見られます。
- 発熱・頭痛・嘔吐
- 意識障害・けいれん
- 四肢の麻痺や感覚障害
- 視神経炎による視力低下
- 小脳失調（ふらつき・歩行障害）
小児に多く発症しますが成人にもみられます。MRI検査では大脳白質・脳幹・小脳・脊髄などに多発性の病変が確認されます。
多発性硬化症（MS）と病態が似ているため鑑別が重要です。ADEMは通常1回の単相性発作で回復することが多いのに対し、MSは再発を繰り返す慢性疾患です。治療には高用量ステロイドパルス療法が主に用いられ、多くの場合は回復しますが、重症例では後遺症が残ることもあります。
使い方・例文
「ウイルス感染後に急に意識が曇ったり手足が動きにくくなったりした場合、急性散在性脳脊髄炎が疑われることがあります」のように、感染後の神経合併症の文脈で登場します。
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