内視鏡的静脈瘤硬化療法とは？
ないしきょうてきじょうみゃくりゅうこうかりょうほう
内視鏡的静脈瘤硬化療法とは、内視鏡を使って食道や胃の静脈瘤に硬化剤を注入し、静脈瘤を閉塞させて出血を防ぐ治療法です。
内視鏡的静脈瘤硬化療法（EIS：Endoscopic Injection Sclerotherapy）は、肝硬変などで生じた食道・胃静脈瘤に対して、内視鏡を通じて硬化剤を注入し、静脈瘤を意図的に血栓化・線維化させる治療法です。静脈瘤破裂による大量吐血は生命を脅かすため、予防的処置としても緊急処置としても施行されます。
硬化剤として使用される薬剤には、ポリドカノールや油性造影剤と混合した薬剤などがあり、注入方法には静脈瘤内注入（血管内）と静脈瘤周囲注入（血管外）があります。手技の流れは以下のとおりです。
- 内視鏡で食道・胃を観察し、静脈瘤の位置・形態を確認する
- 内視鏡の鉗子孔から注射針を挿入し、静脈瘤に硬化剤を注入する
- 注入後は圧迫や観察を行い、止血・凝固を確認する
- 数週間後に内視鏡検査で状態を確認し、必要に応じて追加治療を行う
内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）と比較して、EISは深部静脈瘤にも対応できる利点がある一方、潰瘍形成などの合併症リスクも考慮が必要です。現在は両者を組み合わせた治療戦略も採用されています。
使い方・例文
肝硬変による食道静脈瘤が発見された患者に対し、破裂予防を目的として計画的に施行するほか、静脈瘤出血の緊急止血にも用いられます。
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