トータルペインとは？
とーたるぺいん
トータルペインとは、身体的な痛みだけでなく、精神的苦痛・社会的苦痛・スピリチュアルな苦痛の四つを統合した「全人的な痛み」の概念で、緩和ケアの中核理念です。
トータルペイン（Total Pain）は、ホスピス・緩和ケアの先駆者であるイギリスのシシリー・ソンダース博士が提唱した概念です。人が病気、とくに終末期において経験する苦しみは身体の痛みだけに留まらず、多次元的であるとして、以下の四つの痛みが複雑に絡み合うものと定義されました。
- 身体的苦痛：がんの痛み、呼吸困難、倦怠感、嘔気など、身体症状に由来する苦痛。
- 精神的苦痛：死への恐怖、不安・抑うつ、怒り、孤独感など、心理的な次元。
- 社会的苦痛：仕事・役割の喪失、家族関係の変化、経済的問題、社会からの孤立など。
- スピリチュアルな苦痛：「なぜ自分が」という問いや人生の意味・価値、死後への問いかけなど、実存的・霊的な次元。
トータルペインの概念は、痛みを医学的な症状としてのみ扱うのではなく、人全体（全人的）として支援する必要性を示しています。緩和ケアチーム（医師・看護師・ソーシャルワーカー・チャプレン・薬剤師など多職種）が連携してケアにあたるのは、この多面的な苦痛に対応するためです。身体症状を改善するだけでは苦しみが取り除けないことも多く、各次元への包括的アプローチが求められます。
使い方・例文
末期がんの患者が「痛みは少し楽になったが、家族に迷惑をかけているのがつらい」と訴える場合、それは社会的苦痛と精神的苦痛を含むトータルペインとして捉え、心理士やソーシャルワーカーとも連携したケアが検討されます。
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