内視鏡的粘膜下層剥離術とは？
ないしきょうてきねんまくかそうはくりじゅつ
内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）とは、消化管の早期がんや前がん病変を内視鏡で切除する低侵襲手術のことです。
内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD：Endoscopic Submucosal Dissection）は、食道・胃・大腸などの消化管壁に生じた早期がんや大型ポリープを、体を切開せずに内視鏡だけで切除する治療法です。
処置の手順は大まかに次のとおりです。まず内視鏡先端から粘膜下層に生理食塩水などを注入して病変を浮き上がらせます。次に専用の高周波ナイフで病変周囲の粘膜に切り込みを入れ、最後に粘膜下層を丁寧に剥離して病変をひとかたまりで摘出します。
従来の内視鏡的粘膜切除術（EMR）と比べると、より大きな病変でも一括切除が可能で、断端（切り取った縁）の評価が正確にできるため、取り残しが少なくなる利点があります。代表的な適応となる病変は以下のとおりです。
- 胃の早期がん（粘膜内にとどまるもの）
- 食道の表在がん
- 大腸の大型腺腫・早期大腸がん
- 十二指腸の腫瘍性病変
手術と比べて臓器を温存でき、患者への身体的負担が格段に少ない一方、処置が高度な技術を要するため、専門施設での対応が必要です。合併症として出血や穿孔のリスクがある点も押さえておく必要があります。日本発の技術として世界に普及しており、消化器内視鏡分野における重要な低侵襲治療として定着しています。
使い方・例文
「胃の健診で早期がんが見つかりましたが、内視鏡的粘膜下層剥離術で切除できたため、入院期間は短く済みました」のように、開腹手術を回避した治療の文脈で使われます。
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