三環系抗うつ薬とは？
さんかんけいこううつやく
三環系抗うつ薬とは、化学構造に三つの環を持つ古典的な抗うつ薬の総称で、うつ病や神経痛などの治療に使われます。
三環系抗うつ薬（tricyclic antidepressants、TCA）は、1950年代後半に登場した抗うつ薬の一群で、その名称は分子構造の中心に三つの環（リング）が連結した骨格を持つことに由来します。代表的な薬剤としてイミプラミン、アミトリプチリン、クロミプラミンなどがあります。
作用機序は、脳内のシナプスにおけるノルアドレナリンとセロトニンの再取り込みを阻害することで、これらの神経伝達物質の量を増やし、気分を改善するというものです。うつ病の治療薬として長年使用されてきた実績があります。
現在も使用される主な適応症は以下のとおりです。
- うつ病・うつ状態
- 夜尿症（イミプラミン）
- 神経障害性疼痛（慢性疼痛）
- パニック障害
一方、抗コリン作用（口渇・便秘・尿閉・眠気）や心毒性（心電図変化）などの副作用が多く、過量服薬時のリスクも高いため、現在ではSSRIやSNRIが第一選択とされることが多くなっています。しかし、難治性うつや疼痛管理の分野では今なお重要な選択肢であり、精神科・内科を問わず広く処方されています。
使い方・例文
「強い神経痛が続くため、主治医から三環系抗うつ薬のアミトリプチリンが処方された。」副作用として眠気や口渇が現れやすいため、就寝前に服用するよう指示されることが多いです。
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