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肩関節脱臼とは?

かたかんせつだっきゅう

関節脱臼とは、肩の上腕骨頭が関節窩から外れた状態で、スポーツや転倒で多く発生し、前方脱臼が大半を占めます。

関節脱臼は、上腕骨(腕の骨)の先端にある骨頭が、肩甲骨の関節窩(かんせつか)から逸脱した状態を指します。肩関節は人体の関節の中でも可動域が最も広い一方、骨性の安定性が低く脱臼しやすい構造を持っています。

脱臼の方向によって前方・後方・下方に分類されますが、約95%以上は前方脱臼(上腕骨頭が前方に転位する型)です。スポーツ中の転倒・接触、交通事故、高所からの落下などが主な原因です。症状は強い肩の痛み、腕の変形(肩の丸みが消えて角張った外見)、挙上困難です。

整復(骨頭を元の位置に戻す処置)はさまざまな手技が用いられます。代表的なものとして、スティムソン法(うつ伏せで腕を下げた状態で牽引する)、ヒポクラテス法(牽引と外旋)などがあります。神経や血管の損傷がないかを確認した後、整復を行うのが原則です。

初回脱臼後は関節唇や靭帯が損傷することが多く、再発しやすくなります。特に若年者・スポーツ選手では再脱臼率が高く、反復性肩関節脱臼となる場合は関節鏡視下バンカート修復術(損傷した関節唇を縫合する手術)が検討されます。整復後は数週間の固定とリハビリが回復の鍵です。

使い方・例文

ラグビーの試合中に転倒して肩を地面につき、腕が動かせなくなった選手に対し、肩関節脱臼と診断されて整復処置が行われます。

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