直接経口抗凝固薬とは？
ちょくせつけいこうこうぎょうこやく
直接経口抗凝固薬（DOAC）とは、凝固因子を直接阻害する飲み薬の抗凝固薬で、ワルファリンより使いやすい次世代の血栓予防薬です。
直接経口抗凝固薬（ちょくせつけいこうこうぎょうこやく）は、英語ではDOAC（Direct Oral Anticoagulant）またはNOACと略されます。血液凝固カスケードの特定因子（トロンビンまたは第Xa因子）を直接・選択的に阻害することで抗凝固作用を発揮する、経口投与可能な薬剤のグループです。
DOACが登場する以前は、経口抗凝固薬としてワルファリンが長年使われてきましたが、以下の課題がありました。食事中のビタミンKによる効果の変動・頻繁な採血によるINR管理の必要性・他の薬との相互作用の多さ、などです。DOACはこれらの問題を大幅に改善しています。
DOACの主な薬剤と作用機序は以下のとおりです。
- ダビガトラン（プラザキサ）：直接トロンビン阻害薬
- リバーロキサバン（イグザレルト）：直接第Xa因子阻害薬
- アピキサバン（エリキュース）：直接第Xa因子阻害薬
- エドキサバン（リクシアナ）：直接第Xa因子阻害薬
適応は非弁膜症性心房細動による脳塞栓予防・深部静脈血栓症・肺塞栓症の治療と再発予防などです。腎機能低下例では用量調整や使用禁忌の確認が必要であり、出血時には薬剤ごとの拮抗薬（イダルシズマブ・アンデキサネットアルファなど）が使用されます。
使い方・例文
心房細動の患者が「食事に気をつけなくても飲める血液をさらさらにする薬」として医師からDOACを処方され、毎日決まった時間に服用しています。
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