牽引性網膜剥離とは？
けんいんせいもうまくはくり
眼内の増殖組織や線維膜が網膜を物理的に引っ張ることで、網膜が眼底から剥がれてしまう眼疾患です。
牽引性網膜剥離（けんいんせいもうまくはくり、tractional retinal detachment）とは、眼内に生じた線維性・血管性の増殖組織が網膜表面に癒着し、その収縮力によって網膜が眼球壁から剥がれる病態です。裂孔（穴）を介して液体が流れ込む「裂孔原性網膜剥離」とは原因と治療法が異なります。
最も多い原因は増殖糖尿病網膜症です。高血糖が続くことで網膜血管が傷み、異常な新生血管と線維組織からなる「増殖膜」が網膜表面や硝子体内に形成されます。この膜が収縮すると網膜を牽引（引っ張る）し、剥離が生じます。鎌状赤血球症・未熟児網膜症・眼外傷・網膜静脈閉塞症後の増殖病変も原因となりえます。
症状は視野の一部が欠ける・視力の低下・ゆがみなどで、黄斑部に及ぶと急激な視力低下につながります。治療は硝子体手術が中心で、増殖膜の除去・牽引の解放・網膜の復位を行います。必要に応じてレーザー光凝固・シリコーンオイル充填なども組み合わせます。
糖尿病網膜症の定期的な眼底検査と早期介入が、牽引性網膜剥離の予防において非常に重要です。
使い方・例文
糖尿病を長年患っている患者が定期眼底検査で増殖膜の形成を指摘され、牽引性網膜剥離への進行を防ぐための硝子体手術を受けることがあります。
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