大動脈内バルーンパンピングとは？

大動脈内バルーンパンピング（Intra-Aortic Balloon Pumping：IABP）とは、重症の心不全や心原性ショックなど、心臓のポンプ機能が著しく低下した際に用いる機械的循環補助療法です。大動脈内に細長いバルーンカテーテルを留置し、心臓の拍動サイクルに同期させてバルーンを自動で膨張・収縮させることで、心臓の負担を軽減しながら全身への血液循環を補助します。

IABPの作動原理は「カウンターパルセーション」と呼ばれ、以下の2段階で機能します。

• 拡張期（心臓が弛緩する時期）：バルーンを膨張させて大動脈内の圧力を高め、冠動脈への血流を増やして心臓自身の酸素供給を向上させる
• 収縮期（心臓が収縮する時期）：バルーンを素早く収縮させて大動脈内の圧力を下げ、心臓が血液を送り出す際の抵抗（後負荷）を減らす

IABPが適応となる主な状況は以下のとおりです。

• 急性心筋梗塞による心原性ショック
• 重症の不安定狭心症
• 心臓手術前後の循環サポート
• PCIや冠動脈バイパス術前後の補助

カテーテルは通常、大腿動脈（鼠径部）から挿入し、下行大動脈（左鎖骨下動脈の直下）に先端が位置するよう留置します。合併症としては挿入部の血栓・血管損傷・感染などが知られており、専門施設での厳重な管理が必要です。近年ではIABPより強力な補助が可能なインペラ（Impella）などの新型補助循環装置も普及しつつあります。