オピオイド鎮痛薬とは？
おぴおいどちんつうやく
オピオイド鎮痛薬とは、脳や脊髄のオピオイド受容体に結合して強力な鎮痛効果をもたらす薬剤で、主にがん性疼痛や術後痛に使われます。
オピオイド鎮痛薬は、脳・脊髄・末梢神経に存在するオピオイド受容体（μ・κ・δ受容体）に結合することで強力な鎮痛作用を発揮する薬剤群です。モルヒネやコデインのようにアヘン（ケシから採取される樹液）を原料とする天然成分のほか、それを化学的に改変した半合成品（オキシコドン、ヒドロモルフォンなど）、完全人工合成のフェンタニルやメサドンも含まれます。
主な用途は次のとおりです。
- がん性疼痛：WHO方式3段階除痛ラダーの第3段階に位置づけられ、中等度〜重度の痛みに使用
- 術後・外傷の急性疼痛：術後の疼痛管理
- 慢性非がん性疼痛：適応は限定的で慎重な使用が必要
副作用として、便秘・悪心・眠気・呼吸抑制（過量時）があります。便秘はほぼ必発のため、投与開始時から下剤を予防的に使用します。長期使用では身体依存が形成されるため、急な中止は離脱症状を招きます。がん疼痛においては「痛みを取ることが優先」という考え方のもと、適切な量を定時投与することが推奨されています。日本では麻薬及び向精神薬取締法による規制を受け、処方・保管に厳格な管理が必要です。
使い方・例文
末期がんの患者にモルヒネの徐放性製剤を定時投与して持続的な鎮痛を行う、手術後の強い痛みにフェンタニルを静脈内投与するといった場面で使われます。
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