骨肉腫とは？
こつにくしゅ
骨肉腫とは、骨を作る細胞が悪性化して生じる原発性骨腫瘍で、10〜20代の若年者の膝周辺に多く発生する悪性腫瘍です。
骨肉腫（こつにくしゅ、Osteosarcoma）とは、骨芽細胞由来の悪性腫瘍（がん）で、腫瘍細胞自体が骨様基質（類骨）を産生することが組織学的な特徴です。原発性悪性骨腫瘍の中で最も頻度が高い疾患です。
発症には明確な原因は特定されていませんが、以下の特徴が知られています。
- 年齢：10〜20代の思春期・若年成人に最多（骨の成長が盛んな時期と一致）
- 好発部位：大腿骨遠位端・脛骨近位端・上腕骨近位端（膝周辺が全体の約半数）
- 性差：やや男性に多い
- 放射線照射後や骨ページェット病に続発することもある（二次性）
主な症状は骨周辺の疼痛と腫脹で、初期は運動後の鈍い痛みから始まり、徐々に安静時でも持続する強い痛みに進行します。病的骨折（腫瘍によって骨が弱くなり折れる）が初発症状となることもあります。診断にはX線（骨破壊・骨形成の混在像）・MRI・骨シンチグラフィー・生検が用いられます。
治療は術前化学療法（抗がん剤）→手術（患肢温存術または切断術）→術後化学療法の集学的治療が標準です。患肢温存手術の技術と化学療法の進歩により、現在の5年生存率は60〜70%程度まで改善していますが、肺転移が最大の予後不良因子となります。
使い方・例文
成長期の中高生が膝周辺の持続的な痛みと腫れを訴えてX線を撮ったところ、骨の破壊と不規則な骨形成像が見つかり、骨肉腫が疑われて専門医療機関に紹介されるケースが典型例です。
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