腎排泄とは？
じんはいせつ
腎排泄とは、腎臓が血液中の薬物や老廃物をろ過し、尿として体外へ排出するプロセスのことです。
腎排泄（じんはいせつ）とは、腎臓が薬物・代謝産物・老廃物などを尿中に排出する生理的プロセスを指します。薬物動態学（ファーマコキネティクス）において、体内から薬を取り除く主要な経路のひとつであり、薬の効果持続時間や毒性管理に深く関わっています。
腎排泄は主に三つの機構によって成り立ちます。
- 糸球体ろ過：血液が腎臓の糸球体を通る際に、分子量の小さな薬物や物質が原尿としてろし出される
- 尿細管分泌：尿細管の細胞が積極的にトランスポーターを使って薬物を尿中へ分泌する
- 尿細管再吸収：一度ろし出された物質の一部が再び血液中に戻る（これにより排泄が遅れる場合もある）
腎排泄される薬の代表例には、一部の抗菌薬（アミノグリコシド系など）、メトホルミン、一部の降圧薬などがあります。腎機能が低下している患者では薬が体内に蓄積しやすくなるため、腎機能（クレアチニンクリアランスや糸球体ろ過量：GFR）に応じた投与量の調整が必要です。
尿のpHも腎排泄の速度に影響を与えます。弱酸性薬物はアルカリ尿で、弱塩基性薬物は酸性尿でイオン化が進み再吸収が減るため、排泄が促進されます。この原理は中毒治療における尿のアルカリ化・酸性化療法にも応用されています。
使い方・例文
腎機能が低下した高齢患者に抗菌薬を処方する際、腎排泄の程度を考慮して投与量を減らすことがあります。
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