高額療養費制度とは？
こうがくりょうようひせいど
高額療養費制度とは、医療機関での1ヶ月の医療費自己負担額が一定の限度額を超えた場合、超えた分を公的に払い戻してもらえる健康保険の仕組みです。
高額療養費制度は、病気や怪我による医療費が月単位で高額になった場合でも、患者の自己負担が過度にならないよう設けられた公的医療保険の制度です。
自己負担限度額は年齢・所得水準によって異なります。現役世代（70歳未満）は所得区分に応じておおよそ次の計算式で限度額が決まります。
月の自己負担が限度額を超えた場合、差額は健康保険組合や協会けんぽ、国民健康保険の窓口に申請することで払い戻されます。また、限度額適用認定証を事前に取得すれば、医療機関の窓口での支払い自体を限度額にとどめることができます。
さらに、同一世帯で複数の医療費が重なった場合に合算できる「世帯合算」や、過去12ヶ月以内に3回以上限度額を超えた場合に4回目以降の限度額がさらに下がる「多数回該当」といった仕組みもあります。
入院・手術など大きな医療費が発生したときに患者の経済的負担を大きく軽減できる、日本の公的医療保険の重要な制度のひとつです。
使い方・例文
がん治療や入院手術で月の医療費が100万円になっても、高額療養費制度により所得に応じた自己負担限度額（例：約8万円程度）だけの支払いで済む場合があります。
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