大動脈解離とは？
だいどうみゃくかいり
大動脈解離とは、大動脈の内膜に亀裂が入り、血液が壁の中に入り込んで血管が二重になる緊急性の極めて高い疾患です。
大動脈解離（だいどうみゃくかいり、Aortic dissection）は、大動脈の内膜（血管内壁）に亀裂（エントリー）が生じ、中膜に血液が流入して血管壁が本腔（真腔）と偽腔に分かれる病態です。突然発症し、急速に進行するため、致死的な合併症を引き起こす医療上の緊急事態です。
主なリスク因子には、高血圧（最も重要）、マルファン症候群などの結合織疾患、動脈硬化、外傷などがあります。分類として広く使われるStanford分類では、上行大動脈を含むA型と、下行大動脈のみのB型に大別されます。
代表的な症状は以下のとおりです。
- 突然の激烈な胸痛・背部痛（引き裂かれるような・移動する痛み）
- 血圧の左右差
- 意識障害・脳卒中症状（上行大動脈の場合）
- 四肢の虚血・脈拍消失
- 心タンポナーデ・心筋梗塞（上行大動脈への波及）
診断には造影CTが第一選択で、経食道心エコーも有用です。治療方針は型によって異なり、A型は緊急外科手術が原則、B型は血圧管理（降圧療法）が基本で合併症例にはステントグラフト内挿術などが選択されます。
使い方・例文
「突然の激しい胸・背部痛で救急搬送され、造影CTで大動脈解離A型と診断されて緊急手術が行われた」という緊急医療の場面で使われます。
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