COX-2選択的阻害薬とは？
こっくすつーせんたくてきそがいやく
炎症に関わるCOX-2酵素だけを選択的に阻害することで、胃腸への副作用を抑えた消炎鎮痛薬です。
COX-2選択的阻害薬とは、プロスタグランジンを産生する酵素シクロオキシゲナーゼ（COX）のうち、炎症部位で誘導されるCOX-2のみを選択的に阻害することで鎮痛・抗炎症・解熱効果を発揮する薬剤です。
従来の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）はCOX-1とCOX-2の両方を阻害します。COX-1は胃粘膜を保護するプロスタグランジンの産生にも関与しているため、従来のNSAIDsでは胃潰瘍や消化管出血などの副作用が問題でした。COX-2選択的阻害薬はCOX-1をほとんど阻害しないため、消化管への負担が少ない点が最大の特長です。
代表的な薬剤にセレコキシブ（セレコックス）があり、関節リウマチ、変形性関節症、急性疼痛の治療に広く使われています。日本でも整形外科や内科で処方される機会が多い薬です。
ただし、心血管系リスク（心筋梗塞・脳卒中のリスク上昇）については従来のNSAIDsとの比較で議論があり、心疾患を持つ患者への使用には注意が必要です。また腎機能や血圧にも影響しうるため、定期的なモニタリングが推奨されます。
使い方・例文
胃が弱く従来の痛み止めで胃痛を起こしていた患者に、COX-2選択的阻害薬（セレコキシブ）が処方され、関節痛を軽減しながら胃腸障害を回避できた。変形性膝関節症の長期疼痛管理にも用いられる。
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